[释疑解惑]

　　小儿肥胖的预期风险

　　大部分肥胖儿的生长发育比同龄正常儿快，体重重、个子高，体内的性激素水平也较同龄正常儿童偏高，因而青春发育期提前。在性发育前，这些肥胖儿的身高常高于同龄正常儿童；在性发育后，大部分孩子最终身高则处于正常范围的低值，少数低于正常值，而成为矮胖型身材。肥胖女童的垂体有脂肪沉积，可能导致其体内性激素分泌紊乱，而使胖姑娘月经不调，甚至诱发乳腺癌、子宫癌等疾病。肥胖

可使周身性的脂肪分布过多，从而导致全身各种代谢障碍。肥胖发生的年龄越小，肥胖病史越长，这种代谢障碍就越严重，成年后患糖尿病、高血压、冠心病、胆石症、痛风等疾病的危险性就越大。

　　肥胖在对儿童生命质量构成威胁的同时，还影响儿童的心理行为。肥胖儿往往自我评价低、缺乏自信心、自卑感明显、伙伴关系不良，害怕社交，缺乏知心朋友，有较多的焦虑情绪，如神经质、紧张、担心等。这些心理及情感上的损害，随着肥胖状况的持续，将影响其成年后的受教育程度、婚姻、就业和经济收入。

　　二年级后最易发胖

　　控制单纯性肥胖症要把握好两个关键时期，一个是出生后一年内，特别是出生后前半年；一个是4－8岁。尤其是进入学龄期以后。临床发现二三年级的学生是最容易发病的。

　　肥胖的根本原因是热量摄入与能量消耗不平衡。进入学龄期，小孩食谱增宽、食量增大，但自我控制能力较差，摄入过量的高脂肪、高热量食品，从而使脂肪细胞体积增大。另外，进入学龄期，孩子室外体育活动时间和活动兴趣减少，久坐时间变长，这些都减少了能量消耗。特别是进入二三年级，逐渐适应小学阶段的生活节奏后，体重就开始剧增了。

　　因此控制儿童肥胖越早越好，如果肥胖儿已经进入学龄期，就更不能等闲视之，必须及时采取干预措施。据国外有关报道，11岁左右的孩子体型基本固定，如果不能在此之前，把体重控制到正常范围，到了中学阶段更难控制好。

　　发病只因教养方式

　　孩子肥胖，有遗传和内分泌的因素，但大多数是单纯性肥胖，占95％以上。学生单纯性肥胖的根本原因在于饮食问题和生活习惯问题。对此家长应该负绝大部分的责任。例如大多数家长都认为孩子必须摄取充足的营养，因此一味地让孩子吃高蛋白高能量的食物，其实每天几十克的蛋白质就能完全满足孩子的发育需求。

　　一般，单纯性肥胖学生的家庭，都有一些共同点。例如监护人的营养与健康意识薄弱，不了解儿童肥胖的危害，认为孩子长大了自然会好的。

　　有的家长甚至用快餐、甜食等作为奖励，诱导孩子，导致肥胖发生。还有相当部分家长没有规律运动的习惯，而且都偏胖或正在发胖。也有些家长不懂运动对儿童成长发育的重要性，对孩子过分保护，限制了孩子的活动空间和时间。

　　另外有些家长由于工作繁忙或有离婚等特殊情况，无心照顾孩子的饮食起居，就给孩子准备了大量的零食以补偿孩子。

　　有的父母给孩子安排的不是健康营养的三餐，而是饭钱，导致孩子按照自己的嗜好购买食物，如巧克力、炸鸡、汽水等，时间一长，就养成了不健康的饮食习惯。

　　减肥速度：一年5%

　　学生骨骼、器官、智力等还在生长发育中，让其减肥，前提是要保证其体格正常发育。所以，不主张学生快速减轻体重，更不主张使用药物、饥饿疗法或手术。一般通过控制总热卡和加强运动来减重。减重速度千万不能快，一般，一年肥胖度下降5%就算有效，两年肥胖度下降10%已很不错了。

　　在这过程中，家长要细致耐心地对孩子讲明利害关系，尽量取得主动合作，不要引起孩子精神紧张或逆反心理。孩子有进步时要及时予以鼓励，增强其自信心。父母也肥胖的，最好跟孩子共同限制饮食。

　　已患肥胖症的学生，一定要控制热量摄入。家长要改变烹饪方式，减少用油量，多采用清蒸、水煮和凉拌等烹饪方式，饮食应为低热量、低糖、低脂肪。

　　一般一年级左右的孩子，身高体重正常者，每天早上一瓶奶、一只鸡蛋、两片面包就足够了。中饭和晚饭可以吃一碗主食。动物性高蛋白质食物摄取量一天在150克左右，外加25克豆制品就能保证孩子对蛋白质的需求。

　　平日，父母应让孩子少吃甜食、肥肉和油炸食品。为增加饱腹感，可先吃一些体积较大而热能低的食品，如各种蔬菜和水果等，水果一天一只，200克左右即可。此外，家里不放零食、减少孩子在外用餐的次数，都是帮助孩子甩掉肥肉的饮食守则。

　　活动过少是导致肥胖的一大重要因素。有的家长说，我的孩子一运动就吃得更多，根本控制不了，这是运动方式不合理造成的。剧烈运动可激增食欲，对胖孩子要采取中低强度和长时间的运动方式，包括步行、慢跑、慢速游泳、打乒乓球等。每天的运动量大约1个小时，运动时间最好放在下午和傍晚。有条件的话，戴个计步器，每周至少有3天运动强度相当于1万步。

　　造就胖墩的坏习惯

　　由于父母不加以留意或纠正，使孩子从小养成错误的饮食和生活习惯，导致发胖。这些坏习惯包括：

　　1.不吃早餐。

　　2.吃饭速度快。

　　3.喜欢待在家里，不爱户外活动。

　　4.吃饭都要吃得很饱才罢休。

　　5.喜欢玩游戏机或电脑，而且长时间看电视。

　　6.有睡觉前吃东西的习惯。

　　7.不做家务。

　　8.爱吃快餐或油炸食物。

　　9.常喝甜饮料。

　　10.偏食，讨厌吃青菜、水果。